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default Les convulsions du nouveau-né

le Dim 24 Jan 2010, 10:56
Comment reconnaître les convulsions chez le nouveau-né ?





La fréquence des convulsions chez le nouveau-né est de 0,2 à 0,8% mais est sans doute sous-estimée car les convulsions à cet âge passent souvent inaperçues.

Les crises convulsives chez le nouveau-né peuvent être frustes et la perte de connaissance n'est pas toujours facile à reconnaître. Le médecin doit se méfier d'une simple révulsion oculaire ou d'une fixité insolite du regard. Une succession de grimaces, de clignements de paupières, un simple mouvement de mâchonnement, un accès brutal de pâleur ou de cyanose, de petits mouvements arythmiques des doigts chez un nouveau-né ayant l'air de dormir, des mouvements inhabituels d'un membre sont souvent les seules manifestations de la convulsion néo-natale.

Au maximum, se trouve réalisé l'état de mal convulsif où les crises sont incessantes.

Ces convulsions ne doivent pas être confondues avec les banales trémulations du nouveau-né affamé, qui pleure ou qui a froid. Ces mouvements rythmiques des membres, du menton, surviennent chez un enfant conscient et cèdent à la pression de la main de l'examinateur.

Quelles sont les principales causes de convulsions chez un nouveau-né ?

Des intoxications maternelles sont parfois responsables : narcotiques, barbituriques, isoniazide etc.

D'autres fois, c'est une intoxication directe du nouveau-né après l'utilisation erronée de médicaments tels que le camphre.

L'hypoglycémie (<0,45 g/L ou 2,5 mmol/L) et l'hypocalcémie (<80 mg/L ou 2,1 mmol/L.) sont les causes métaboliques les plus fréquentes.

Les méningites bactériennes doivent être évoquées à titre systématique.

Certaines embryo-fotopathies (« TORCH » : toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, coxsackie, herpès, VIH etc.) et des malformations cérébrales peuvent être responsables.

L'anoxie néonatale, l'hémorragie cérébroméningée dues aux traumatismes obstétricaux sont des causes très fréquentes (45% des cas). Les convulsions apparaissent 6 à 24 h après la naissance. Une acidose métabolique traduit l'asphyxie périnatale.

D'autres étiologies sont plus rares : hypo- et hyper-natrémies, déficit en vitamine B6, hypomagnésémie, erreurs innées du métabolisme des acides aminés etc.

La convulsion dite du 5ème jour est décrite chez des enfants nés à terme, de sexe masculin le plus souvent, sans antécédent pathologique, qui présentent vers le 5ème jour de vie un véritable état de mal électro-clinique. Après une période de quelques jours, le nouveau-né récupère un état clinique normal et ne garde aucune séquelle. La cause est inconnue.

Différents examens complémentaires sont nécessaires chez un nouveau-né qui convulse : glycémie capillaire à la bandelette (« Dextro »), glycémie sanguine, calcémie, ionogramme, sérologies, hémocultures, ponction lombaire, EEG, radiographie du crâne, fond d'oil, échographie cérébrale transfontanellaire, etc.

Quel est le traitement

Il consiste d'abord à essayer de corriger une éventuelle anomalie métabolique avant même de disposer des résultats d'examens demandés en urgence au laboratoire. Le pédiatre injecte donc du glucose, du calcium, de la vitamine B6 et du magnésium. Cela permet de traiter les causes facilement curables. La désobstruction des voies aériennes, l'oxygénation, un abord veineux s'imposent.

Le traitement symptomatique fait appel au phénobarbital injectable (Gardénal) ou aux benzodiazépines (Valium, Rivotril etc.) injectables ou intra rectales.

En fonction de la cause, le traitement sera très différent.
Chantre
Banni (e)
Banni (e)
Masculin
Age : 30
Niveau d'études : 4ème année chirurgie dentaire
Réputation : 0

default Re: Les convulsions du nouveau-né

le Dim 24 Jan 2010, 12:22
Merci frere w barakalaho fik Djoko Bonn cont
Invité
Invité

default Re: Les convulsions du nouveau-né

le Jeu 28 Jan 2010, 13:50
merci
Invité
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default Re: Les convulsions du nouveau-né

le Mar 12 Juil 2011, 23:32
Merciii infiniment
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default Re: Les convulsions du nouveau-né

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